Antes de tudo: TGO e TGP não são exames “temidos” — são sinais de contexto
Quando o nutricionista recém-formado vê TGO e TGP alterados, bate aquele medo:
“É fígado doente?”,
“É algo grave?”,
“O que eu posso dizer sem parecer médico?”
Respira.
TGO e TGP são enzimas hepáticas que sobem quando o fígado está passando por algum estresse — mas isso não significa automaticamente doença.
Portanto, a interpretação para o Nutri é simples: entender tendências, observar rotinas e encaminhar quando necessário.
1️⃣ O que são TGO e TGP — forma simples de explicar ao paciente
TGP (ALT)
👉 Mais específica do fígado.
Quando sobe, indica que as células do fígado estão sofrendo algum tipo de irritação.
TGO (AST)
👉 Presente no fígado, mas também em músculo, coração e rins.
Pode subir por exercício intenso, jejum prolongado, alcoolismo, inflamação e várias outras causas.
Explique assim:
“Essas enzimas aumentam quando seu fígado ou musculatura passam por algum estresse. Não é diagnóstico por si só. É só um sinal para investigarmos.”
2️⃣ O que pode fazer TGO/TGP subir (que o Nutri pode observar)
Aqui está a parte que você pode investigar com tranquilidade:
- Consumo frequente de álcool
- Dieta rica em ultraprocessados
- Excesso de gordura abdominal
- Resistência à insulina
- Uso de paracetamol e outros medicamentos
- Treino muito intenso
- Sono ruim
- Alto consumo de frituras
- Jejum prolongado
- Esteatose hepática já conhecida
Assim, seu raciocínio fica centrado no estilo de vida — exatamente onde você atua.
3️⃣ Como interpretar valores de forma segura
🔹 TGP mais alta que TGO
Isso costuma indicar sobrecarga ou inflamação hepática leve.
→ O Nutri pode investigar alimentação, álcool, uso de medicamentos, estresse metabólico.
🔹 TGO alta com treino intenso
Pode ser apenas dano muscular.
→ Investigue rotina de exercícios e descanso.
🔹 TGO e TGP discretamente altas
Muito comum em resistência à insulina e início de esteatose.
→ Ajustes alimentares + encaminhamento para avaliação médica.
🔹 TGO e TGP muito altas
Sempre encaminhar.
→ Isso foge totalmente do escopo do nutricionista.
Consequentemente, você trabalha com segurança e responsabilidade.
4️⃣ Linguagem segura e acolhedora para usar com o paciente
Evite frases como “seu fígado está ruim”.
Use:
“Esses valores mostram que seu fígado está sob algum estresse. Vamos entender seus hábitos e também pedir que seu médico avalie para garantir sua segurança.”
Ou:
“Não significa doença. Significa que precisamos investigar o que está pesando na sua rotina.”
Desse modo, você passa segurança sem minimizar o cuidado.
5️⃣ O que o nutricionista pode orientar com segurança
- Redução de álcool
- Melhoria na qualidade das gorduras
- Aumento de frutas, legumes, verduras
- Redução de ultraprocessados
- Estratégias anti-inflamatórias (dentro do escopo)
- Ajuste de carboidratos e fibras
- Organização alimentar
- Orientações gerais sobre hidratação
- Suporte para sono e rotina
- Conversa sobre treino excessivo (sem prescrever treino)
Além disso, você pode acompanhar a melhora indireta através de sinais clínicos.
6️⃣ Quando o Nutri deve encaminhar — SEMPRE
Encaminhe ao médico quando:
- TGO e TGP estiverem muito acima da referência
- TGO for extremamente alta após treino → descartar rabdomiólise
- TGO/TGP elevadas junto com icterícia, urina escura ou náuseas
- Associadas a dor no abdômen superior
- Há uso intenso de álcool
- Há uso crônico de medicamentos hepatotóxicos
- Histórico de hepatite, cirrose ou doenças autoimunes
- TGP persistentemente elevada em dois exames seguidos
Fale com acolhimento:
“Esses valores precisam de avaliação médica. Enquanto isso, eu fico com você ajustando alimentação e rotina.”
7️⃣ Como registrar no prontuário
Use linguagem objetiva:
- “TGP discretamente elevada. Histórico de dieta rica em ultraprocessados. Ajustes alimentares realizados. Encaminhado ao médico.”
- “TGO elevada após treino intenso. Orientado quanto ao descanso e hidratação. Encaminhado para avaliação médica.”
Assim, você mostra raciocínio clínico claro e ético.
Fechamento: interpretar é dar direção — não diagnosticar
TGO e TGP não precisam gerar medo.
Quando você entende o que observar, o que ajustar e quando encaminhar, tudo fica mais leve.
O nutricionista não diagnostica doenças hepáticas — ele identifica possíveis causas de estresse, orienta caminhos e protege o paciente com encaminhamento responsável.
E isso, no fim das contas, é exatamente o que faz um Nutri iniciante se tornar seguro, ético e confiante. 🌿