Anamnese sem travar: 25 perguntas essenciais (e a ordem certa)

Para quem é: estudantes e nutricionistas recém-formados.
Objetivo: conduzir a anamnese inicial com clareza, sem esquecer pontos críticos — e saber quando encaminhar.

Como usar este guia (1 min)

  • Siga a ordem dos blocos abaixo.
  • Leia as frases-apoio nas primeiras consultas (é normal!).
  • Registre o mínimo seguro indicado ao final e marque os sinais de alerta.

Ordem da anamnese (25 perguntas com scripts)

A) Acordos e identificação (3 perguntas)

  1. Nome e pronomes
    “Posso te chamar de [nome]? Quais pronomes você prefere?”
  2. Objetivo em 1 frase
    “Qual é seu objetivo principal ao procurar Nutrição agora, em uma frase?”
  3. Consentimento e contato
    “Posso registrar suas informações no prontuário e enviar materiais por [e-mail/WhatsApp]? Você concorda?”

B) Motivo da consulta e expectativas (3 perguntas)

  1. Resultado desejado a curto prazo
    “O que seria um bom começo nas próximas 4–8 semanas?”
  2. Motivação do momento
    “O que te fez buscar atendimento agora?”
  3. O que já tentou
    “Teve algo que funcionou ou não funcionou para você?”

C) Histórico de saúde e sinais (5 perguntas)

  1. Diagnósticos e acompanhamentos
    “Você tem diagnóstico médico em acompanhamento? Com quem?”
  2. Medicamentos
    “Usa algum medicamento contínuo? Quais e em que horários?”
  3. Suplementos
    “Usa suplementos? Quem indicou e há quanto tempo?”
  4. Sintomas frequentes
    “Algum sintoma recorrente que te preocupa? (tontura, náusea, desconforto abdominal, constipação/diarreia, azia…)”
  5. Exames recentes
    “Trouxe exames recentes que queira compartilhar? (podemos fotografar/anexar ao prontuário)”

Frase-apoio ética: “Eu não faço diagnóstico médico. Se surgir algo fora do meu escopo, eu encaminho e seguimos em parceria, pode ser?”

D) Rotina e contexto (5 perguntas)

  1. Dia típico
    “Como é um dia de segunda a sexta? Horário de acordar/dormir, estudo/trabalho.”
  2. Casa e apoio
    “Com quem você mora e quem cuida das compras/refeições?”
  3. Acesso e orçamento
    “Onde costuma comprar comida e com que frequência?”
  4. Agenda de refeições
    “Quais horários de café, almoço, jantar e lanches costumam acontecer?”
  5. Movimento e deslocamento
    “Pratica atividade física? Como é o deslocamento do dia?”

E) Padrões alimentares e comportamento (5 perguntas)

  1. Pontos críticos
    “Quais horários ou alimentos são mais desafiadores para você?”
  2. Fome emocional/ansiedade
    “Com que frequência você sente que come por emoção/ansiedade?”
  3. Restrições e cultura alimentar
    “Tem restrições (éticas/religiosas/culturais) ou alergias/intolerâncias conhecidas?”
  4. Bebidas
    “Como é seu consumo de água, café, adoçadas/energéticos e álcool?”
  5. Fim de semana x dias úteis
    “O que muda na sua alimentação nos fins de semana?”

F) Segurança e histórico ponderal (2 perguntas)

  1. Variação de peso não intencional
    “Houve perda ou ganho de peso sem intenção nos últimos meses? Quanto e em quanto tempo?”
  2. Triagem de riscos alimentares
    “Já fez dietas muito restritivas, uso de laxantes/diuréticos, vômitos provocados ou jejum prolongado? (se sim, vamos cuidar disso com a equipe certa).”

G) Motivação e meta inicial (2 perguntas)

  1. Confiança
    “De 0 a 10, quão confiante você está para mudar uma coisa nas próximas duas semanas?”
  2. Primeiro passo
    “Qual pequena mudança você topa testar primeiro? (vamos definir de forma específica e viável).”

Sinais de alerta (encaminhar/avaliar em equipe)

  • Perda de peso acentuada sem intenção, desmaios, vômitos persistentes, sangue nas fezes/vômitos, dor torácica, febre prolongada.
  • Suspeita de transtorno alimentar ativo (uso de purgativos, medo intenso de ganho de peso, distorção de imagem corporal com prejuízo funcional).
  • Gestação não acompanhada, condições clínicas descompensadas ou medicação sem orientação.

Como dizer:
“Para garantir sua segurança, este ponto precisa de avaliação médica/psicológica. Eu te encaminho e seguimos juntos no que é do meu escopo, tudo bem?”

Registro mínimo no prontuário (checklist ético)

  • Motivo da consulta e meta inicial combinada.
  • Resumo da rotina alimentar e pontos críticos.
  • Medicamentos/suplementos informados.
  • Sinais de alerta e encaminhamentos (se houver).
  • Consentimento de contato e anexos (exames).
  • Data, hora e sua identificação profissional.

Pulo do gato (método rápido)

  • Use perguntas fechadas para ganhar ritmo e abertas para aprofundar.
  • Transforme respostas vagas em tarefas concretas (“almoçar todo dia às 12h com uma fonte de proteína”).
  • Repetiu o que o paciente disse? Valide: “Entendi certo que…?”.

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